וריקוצלה, דליות האשך (VARICOCELE) הינו הרחבה לא תקינה של ורידי האשך, והינו אחת הסיבות הנפוצות לאי פריון של הגבר. וריקוצלה מופיע בכ 15% מאוכלוסית הגברים הכללית ובכ- 40% מאוכלוסית הגברים המגיעה למרפאות הפוריות. לרוב יופיע משמאל אך יכול להיות דו צדדי.
תיקון וריקוצלה יכול לשפר משמעותית את ספירות הזרע ובמקרים מסויימים לחסוך טיפולי הפרייה . מחקרים חדשים מצביעים על כך שגם זוגות שידרשו בסופו של דבר לעבור טיפולי הפרייה, ישפרו את שיעור ההריונות.
מתי מטפלים?
1. זוג עם בעיית פריון + ירידה בספירות הזרע .
2. גברים עם וריקוצלה + ספירות זרע לא תקינות.
3. כאבים ואי נוחות (לאחר שנשללו סיבות אפשריות נוספות היכולות לגרום לכאבים באיזור האשכים והמפשעות).
4. מתבגרים עם ירידה בנפח האשך .
5. זוגות עם ילדים וקושי להכנס להריון נוסף , עם ירידה בספירות הזרע + וריקוצלה.
טיפול בוריקוצלה:
הטיפול מבוסס על חסימה סלקטיבית של ורידי האשך בגישות שונות .
השיטות המקובלות כיום הן תיקון מיקרוכירורגי או צנתור. בשתי השיטות ישנו שיפור של 50-70% בספירות הזרע ושיעור סיבוכים קטן יחסית .
1. תיקון מיקרוכירורגי – מיקרו-וריקוצלקטומיה (microVARICOCELECTOMY)- מיקרווריקוצלה הנה הגישה הניתוחית המתקדמת ביותר הקיימת כיום לטיפול בדליות האשך וכוללת שימוש במיקרוסקופ ניתוחי.
הניתוח כולל חתך קטן 2-4 ס"מ בלבד דרכו מבצע הניתוח הדורש מיומנות גבוהה.
יתרונותיו- שימוש במיקרוסקופ מאפשר הגדלה של מרכיבי חבל הזרע והפרדתם , קשירת ורידים רבים יותר , הפחתה בכאבים, והפחתה משמעותית בשיעור הסיבוכים והישנות וריקוצלה בעתיד.
2. צינתור ורידי האשך- בגישה זו מתבצעת חסימה של ורידי האשך ע"י קפיצים פנימיים וחומרים שונים החוסמים את הוריד.
סיבוכים אפשריים:
שיעור הסיבוכים הכללי קטן, וכולל כולל זיהום\דימום בפצע הניתוחי, פגיעה ברכיבי חבל הזרע ,פגיעה אפשרית באשך, השנות וריקוצלה. בגישה הצנתורית- ישנה חשיפה לקרינה ויתכן כשלון בנסיון צינתור הורידים .