הסרת שומות ונגעי עור: מתי פונים לכירורג פלסטי ומה כולל התהליך

אילו סוגים של נגעים אפשר להסיר?

המונח נגעי עור כולל מגוון רחב של ממצאים. בין היתר מדובר בשומות ונקודות חן, סרחי עור, ציסטות, ליפומות ונגעים החשודים כסרטניים, כגון קרצינומה של תאי בסיס או קרצינומה של תאי קשקש. לא כל בליטה בעור היא שומה, ולא כל נגע מחייב כריתה.

הסרת נגעים (שפירים) בעור עשויה להישקל כאשר הנגע מתחכך בבגדים, נפצע בזמן גילוח, גורם לדימום, או מפריע מבחינה אסתטית. במקרים אחרים הסיבה להסרה היא חשד רפואי או צורך לקבל אבחנה מדויקת באמצעות בדיקת הרקמה במעבדה.

מתי מתחילים בבדיקת רופא עור?

כאשר מדובר בנגע חדש, בנקודת חן ששינתה את מראהּ או בנגע שמגרד, מדמם או נראה שונה משאר הנגעים בגוף, מומלץ להתחיל בבדיקה אצל רופא עור. הבדיקה יכולה לכלול הסתכלות מקצועית ולעיתים גם שימוש בדרמוסקופ או החלטה על ביופסיה.

:סימני האזהרה המקובלים כוללים

• חוסר סימטריה בין שני חצאי הנגע.
• גבולות לא סדירים או מטושטשים.
• כמה גוונים או שינוי בצבע.
• שינוי בגודל, בצורה או במרקם.
• נגע שמגרד, מדמם או ממשיך להשתנות.

סימנים אלה אינם מהווים אבחנה של סרטן עור, אך הם מצדיקים בדיקה רפואית. גם נגע קטן יכול לדרוש בירור, ולכן אין להסתמך רק על הגודל.

אם נדרשת סקירת עור כללית, כדאי לבצע אותה לפני קביעת פעולה כירורגית. באתר אסיא מדיקל ניתן לקבל מידע על מרפאת הסרת הנגעים ועל האפשרות לשלב הערכה של רופא עור לפי הצורך.

מי מסיר שומה או נגע בעור?

(רב הנגעים העוריים מוסרים על ידי פלסטקאים שעברו הכשרה רחבה בתחום לקבלת תוצאות אסתטיות מיטביות) לעיתים רופאי עור עשויים לאבחן את הנגע, לבצע ביופסיה או להסיר שומות מסוימות במסגרת מרפאתית. כאשר נדרשת כריתה כירורגית מורכבת או כאשר הנגע ממוקם באזור מורכב אנטומית או בעל חשיבות אסתטית או כאשר יש צורך בתכנון סגירה מורכבת של הפצע עדיף שהפעולה תבוצע ע"י מומחה לכירורגיה פלסטית.

במקרים שבהם יש צורך להסיר נגע גדול, עמוק או ממאיר, עשויה להידרש גם פעולת שחזור. בהתאם למיקום ולגודל הפצע, ניתן לסגור אותו ישירות, להשתמש ברקמה סמוכה או לבצע השתלת עור. הבחירה נעשית לפי מאפייני הנגע והאזור שבו הוא נמצא.

אילו שיטות משמשות להסרת נגעים?

שיטת ההסרה נקבעת לפי השאלה הרפואית, סוג הנגע, עומקו וגודלו.

• כריתה כירורגית היא הסרה של הנגע באמצעות חתך. כאשר ניתן, הפצע נסגר בתפרים. שיטה זו מאפשרת להוציא את הנגע בשלמותו ולשלוח אותו לבדיקה.
• גילוח כירורגי מתבצע באמצעות להב שמסיר את הנגע מגובה העור. הוא עשוי להתאים לנגעים מסוימים, אך אינו מתאים לכל מצב.
• ביופסיית פאנץ' נעשית באמצעות מכשיר עגול קטן, המאפשר לקחת דגימה (חלקית מהנגע) הכוללת כמה שכבות עור.
• ביופסיה חלקית או מלאה נבחרת כאשר צריך להבין את טיב הנגע. בביופסיה מלאה מוסר הנגע כולו, ואילו בביופסיה חלקית נלקחת רק דגימה ממנו.

במקרים מסוימים של סרטן עור נשקל ניתוח מוהס, שבמהלכו נבדקים שולי הרקמה בשלבים כדי לוודא שהנגע הוסר במלואו. מדובר בשיטה ייעודית שאינה מתאימה לכל שומה או נגע.

מה כולל יום הפעולה?

רוב הפעולות להסרת נגע קטן מתבצעות בהרדמה מקומית. לאחר חיטוי האזור והרדמתו, הרופא מסיר את הנגע או נוטל ממנו דגימה. לאחר מכן עוצרים את הדימום, סוגרים את הפצע לפי הצורך ומניחים חבישה.

לפני השחרור מקבלים הנחיות לגבי ניקוי הפצע, החלפת החבישה, מועד הוצאת התפרים והחזרה לפעילות. לפי המידע המופיע באתר אסיא, כריתת נגעים עשויה להימשך בדרך כלל כ-15 עד 30 דקות, אך משך הפעולה משתנה לפי סוג הנגע ומורכבות ההסרה.

האם כל שומה נשלחת לפתולוגיה?

בדיקה פתולוגית היא בדיקה מיקרוסקופית של הרקמה שהוסרה. היא מאפשרת לרופא לבדוק את סוג הנגע ולזהות תאים חריגים, כולל תאים העלולים להתאים לסרטן עור.

לא כל נגע מחייב את אותה בדיקה או אותה שיטת דגימה, ולכן חשוב לברר מראש מה מתוכנן במקרה האישי. כאשר מתבצעת כריתה של נגע, הרקמה עשויה להישלח למעבדה פתולוגית. באתר אסיא מצוין כי הנגעים שנכרתים במרפאת הסרת הנגעים נשלחים לבדיקה פתולוגית, ותשובה מתקבלת לרוב בתוך כמה שבועות, בהתאם למעבדה.

עצם שליחת הדגימה לפתולוגיה אינה אומרת שהנגע ממאיר. לאחר קבלת התשובה הרופא מסביר את המשמעות וקובע אם נדרש טיפול נוסף או מעקב.

האם נשארת צלקת?

כל פעולה שכוללת חתך או כריתה עלולה להשאיר צלקת. גודל הצלקת ומראהּ תלויים בגודל הנגע (שנכרת), באזור שבו הוא נמצא, (ובעיקר מושפע מהנטייה הגנטית של המטופל) ובאופן שבו העור מתרפא.

בכריתה של נגע קטן ניתן לרב לסגור את החתך בתפרים עדינים. כאשר מדובר בנגע גדול או באזור מורכב, ייתכן צורך בתכנון שחזור. גם כאשר הפצע מחלים היטב, הצלקת ממשיכה להשתנות במשך חודשים ולעיתים שנה או יותר.

חשוב להגן על אזור ההחלמה מחשיפה לשמש בהתאם להנחיות הרופא, משום ששמש עלולה לגרום לשינויי צבע ולהבלטת הצלקת.

החלמה לאחר הסרת נגע

לאחר הפעולה יכולים להופיע רגישות, אודם קל, נפיחות או שטף דם מקומי. יש לשמור על הפצע נקי ומכוסה ולפעול לפי ההנחיות שניתנו. במקרים מסוימים ניתן להרטיב את האזור לאחר 24 שעות, אך ההנחיות משתנות לפי סוג הפעולה והמיקום.

יש להימנע משחייה, טבילה בים או בבריכה ומפעילות גופנית מאומצת עד לקבלת אישור. באתר אסיא מצוין כי הוצאת תפרים מתבצעת לרוב לאחר 7 עד 14 ימים, בהתאם לאזור הכריתה.

אילו סימנים מחייבים פנייה לרופא?

לאחר הסרת נגע יש לפנות למרפאה אם מופיעים:

• כאב שמתגבר במקום להשתפר.
• אודם או נפיחות שהולכים ומתרחבים.
• חום מקומי, הפרשה מוגלתית.
• חום גוף גבוה.
• דימום שאינו נעצר לאחר הפעלת לחץ ישיר וממושך.

תסמינים אלה עלולים להעיד על זיהום, דימום או בעיה אחרת המחייבת בדיקה.

סיכום

הסרת שומות, הסרת נגעים בעור והסרת נקודות חן הן פעולות שיכולות להיעשות מסיבות רפואיות, תפקודיות או אסתטיות. הדרך הנכונה מתחילה באבחון: להבין מהו הנגע, האם נדרשת בדיקת רופא עור, איזו שיטת הסרה מתאימה ומה ייעשה בדגימה לאחר הפעולה.

במרפאת הסרת הנגעים באסיא מדיקל ניתן לקבל הערכה כירורגית ולברר אם נדרשת גם בדיקת רופא עור. ההחלטה על הטיפול צריכה להתבסס על מאפייני הנגע, מצבו הבריאותי של המטופל והציפיות מתוצאת ההסרה.