הדרכה לקראת טיפול ביולוגי וטיפול אימונומודולטורי

מטופל/ת יקר/ה, מומלץ לבצע את ההנחיות הבאות לפני קבלת טיפול ביולוגי/ אימונומודולטורי ולוודא מול הרופא המטפל את תקינות הבדיקות.

רשימת בדיקות:
□ בדיקת סרולוגיה להפטיטיס B: HBsAg, HBsAb, HB Core Ab
□ בדיקת סרולוגיה הפטיטיס A: HAV antibody-IgG
□ בדיקת סרולוגיה הפטיטיס C: HCV Ab
□ בדיקת סרולוגיה וירוס השלבקת Varicella Zoster Virus- Antibody-IGG
□ בדיקת סרולוגיה EBV +CMV
□ ספירת דם, תפקודי כבד
□ בדיקה סרולוגיה: HIV
□ בדיקת סרולוגיהMMR חיסון משולש (אדמת, חזרת, חצבת) – נשים בלבד
□ צילום חזה
□ תבחין עורי לשחפת PPD ( 2 שלבים) או בדיקת קוונטיפרון גולד

רשימת חיסונים:
□ שפעת עונתית (חיסון מומת, מתן תוך שרירי) H1N1 מדי שנה.
□ דלקת ריאות – שלב 1 – ,Prevenar
שלב 2 –לאחר 8 שבועות משלב 1 לבצע Pneumovax
□ חיסון להפטיטיס (צהבת) B
□ חיסון להפטיטיס (צהבת) A
□ חיסון לVZV : (חיסון חי מוחלש! ראה/י הנחיות לעיל).
□ זוסטר: מגיל 60 ומעלה, מנה חד פעמית גם למטופלים שסבלו משלבקת חוגרת בעבר (חיסון חי מוחלש! ראה/י הנחיות לעיל).
□ חיסון לHPV : למטופלים ומטופלות בגילאים 26-9 (ניתן לשקול גם למטופלות שעברו גיל 26).
□ מטופלים לפני נסיעה למדינות מתפתחות באפריקה, אסיה ודרום אמריקה – יש להפנותם למרפאת מטיילים לפחות חודש לפני מועד הנסיעה (הנחיות לגבי חיסונים חיים מוחלשים כמפורט לעיל).

תחת טיפול מותר רק חיסונים מומתים

חיסונים המלצות:
תזמון: מומלץ לחסן לפני התחלת טיפול (תקף לכל סוגי החיסון).
□ חיסונים חיים מוחלשים צריכים להינתן לפחות ארבעה שבועות לפני התחלת טיפול.
אסור לתת חיסון חי מוחלש למטופל שהחל טיפול בשבועיים האחרונים או במידה והיה תחת טיפול בשלושת החודשים האחרונים.
□ חיסונים מומתים מומלץ לתת לפחות שבועיים טרם התחלת טיפול (אין איסור במתן חיסונים מומתים .במידה והוחל טיפול אולם ייתכן ותהיה פגיעה ביעילותם).

יש לשים לב: טיפול בפרדניזון במינון החל מ- 20 מ"ג ליום ומעלה, שווה ערך לטיפול בתרופה אימונומודולטורית או ביולוגית, מבחינת ההתייחסות לזיהומים או חשיפה לכאלה!

המלצות נוספות:
• הנחיות בנוגע לחיסון בני הבית:
– שפעת: מומלץ מתן התכשיר המומת.
– פוליו OPV – : אין לחסן את בני הבית החיסון החי מוחלש.
– תרכיבים נגד אבעבועות רוח Varicella Vaccines – אין מניעה מחיסון של בני בית. במידה ומתפתחים נגעים עוריים מפרישים אזי יש להימנע ממגע ישיר.
– רוטה וירוס – rota virus: יש להימנע ממגע ישיר עם הפרשות צואה (לרבות החלפת חיתולים) למשך 4 שבועות לפחות.
• בדיקות שיגרה
– לנשים: בדיקת רופא נשים פעם בשנה – כולל PAP smear. מעקב כירורג/ית שד והדמיית שד, עפ"י ההנחיות.
– רופא עור – יש להיבדק אחת לשנה אצל רופא העור.

יש להימנע מחשיפה לשמש להשתמש במקדם הגנה מעל 40 SPF

• הימנעות מחשיפה לשמש ללא מסנן שמש וביקורת רופא עור פעם בשנה.
• הפסקת עישון.

בברכת בריאות שלמה,
ד"ר לב פבלובסקי – אסיא מדיקל