בקע טבורי אצל מבוגרים: תסמינים, אבחון ומתי נדרש טיפול

בקע טבורי אצל מבוגרים: תסמינים, אבחון ומתי נדרש טיפול

הבחנתם בבליטה בטבור? מרגישים כאב בזמן מאמץ? כך תדעו מה כדאי לבדוק, מתי אפשר לשקול מעקב ואיך מתכננים את הטיפול.

לפעמים מבחינים בו במקרה מול המראה. לפעמים מרגישים משיכה באזור הטבור בזמן שיעול או הרמת שקית כבדה. בליטה שלא הייתה שם קודם יכולה לעורר שאלות: האם זה בקע? האם מותר להמשיך להתאמן? והאם בהכרח צריך ניתוח?

בקע טבורי נוצר כאשר רקמת שומן או חלק מהמעי בולטים דרך פתח או אזור חלש בדופן הבטן, סמוך לטבור. אצל מבוגרים הפתח אינו צפוי להיסגר מעצמו, אבל לא כל בקע מחייב ניתוח מיידי. ההחלטה תלויה בתסמינים, במאפייני הבקע ובהשפעתו על חיי היום-יום, לצד המצב הבריאותי הכללי.

כדי להבין מה נכון לעשות, כדאי להתחיל בהבחנה בין בקע שאפשר להעריך במסגרת ייעוץ מסודר לבין שינוי שמצריך בדיקה דחופה.

מתי לא מחכים לתור?

אם מופיעים כאב חזק או מחמיר, בליטה שהפכה קשה וכואבת, הקאות או שינוי בצבע העור באזור הטבור, יש לפנות מיד לבדיקה במיון. אין לנסות להחזיר את הבליטה בכוח.

מהו בקע טבורי, ומה בעצם בולט החוצה?

הטבור הוא המקום שבו עבר חבל הטבור דרך דופן הבטן בתקופת ההתפתחות העוברית. לאחר הלידה הפתח אמור להיסגר, אך האזור עשוי להישאר נקודת חולשה. כאשר רקמה מתוך הבטן נדחקת דרך פתח באזור הזה, נוצרת הבליטה המכונה בקע טבורי, או בשפה היומיומית, "שבר בטבור".

הבליטה יכולה להיות בולטת יותר בעמידה או במאמץ ולהצטמצם בשכיבה. השינוי הזה עשוי ליצור רושם שהבקע נעלם, אבל גם כשהבליטה קטנה, הפתח בדופן הבטן עדיין קיים.

כאן נמצא גם הבדל חשוב בין ילדים למבוגרים: בקע טבורי בילדות עשוי להיסגר במהלך הגדילה. אצל מבוגרים אין לצפות לתהליך דומה, ולכן כדאי לבדוק גם בליטה שאינה כואבת.

למה בקע טבורי מופיע אצל מבוגרים?

בקע עשוי להתפתח משילוב של חולשה בדופן הבטן ולחץ שמופעל עליה מבפנים. לעיתים מבחינים בו לראשונה בעקבות מאמץ, אך המועד שבו הופיעה הבליטה לעין אינו בהכרח המועד שבו החלה החולשה.

גורמי הסיכון כוללים:

• עודף משקל והשמנה, המגבירים את הלחץ בתוך הבטן.
• הריונות, במיוחד הריונות מרובים, שבמהלכם דופן הבטן נמתחת.
• גיל מבוגר, שעשוי להיות מלווה בהיחלשות הרקמות.
• מיימת, כלומר הצטברות נוזלים בחלל הבטן.
• מאמץ חוזר, למשל בעקבות עצירות או שיעול ממושך.

אם הבקע התגלה בהיריון, או אם מתוכנן היריון נוסף, חשוב להעלות זאת בייעוץ. זהו שיקול בתכנון הטיפול ובעיתוי שלו.

מהם התסמינים של בקע טבורי?

הסימן המוכר ביותר הוא בליטה בטבור או בסמוך אליו, אך לא כולם מרגישים אותה באותו אופן. יש אנשים שחיים עם בליטה שאינה מפריעה להם, ואחרים מרגישים כאב, לחץ או משיכה בפעולות מסוימות.

כדאי לשים לב לתופעות הבאות:

• בליטה שמודגשת בזמן שיעול, עמידה או מאמץ.
• אי נוחות או כאבים בטבור בזמן הפעלת לחץ על הבטן.
• רגישות מקומית או תחושת משיכה.
• בליטה שמצטמצמת במנוחה או בשכיבה.

לקראת הבדיקה, נסו לשים לב גם לדפוס: מתי מופיעה אי הנוחות? האם היא חולפת במנוחה? האם הבליטה השתנתה לאחרונה? הפרטים האלה יעזרו לכירורג להבין את התמונה.

עם זאת, כאבים בטבור אינם מספיקים כדי לאבחן בקע. לכאב באזור יכולות להיות סיבות נוספות, ולכן חשוב לברר את המקור שלו ולא להסיק מסקנות על סמך התחושה בלבד.

איך מאבחנים בקע טבורי?

ברוב המקרים האבחון מתחיל בשיחה ובבדיקה גופנית. הכירורג ישאל מתי הבחנתם בבליטה, האם היא כואבת ומה מחמיר את התסמינים. חשוב לציין גם ניתוחים קודמים, מחלות רקע ושינויים שחלו באזור.

בבדיקה מעריכים את הבקע, את הרגישות ואת האפשרות שתוכנו יחזור לחלל הבטן. כאשר הממצאים ברורים, לעיתים אין צורך בהדמיה. אם נדרש בירור נוסף, ניתן להיעזר באולטרסאונד או ב-CT בהתאם לשאלה הרפואית.

מטרת הבדיקה היא להבין גם מה משמעות הבקע עבורכם: האם אפשר לעקוב אחריו, האם כדאי לתכנן תיקון, והאם יש ממצא שמצריך התייחסות דחופה.

האם כל בקע טבורי מחייב ניתוח?

זו אחת השאלות הראשונות שעולות לאחר האבחנה. ניתוח הוא הטיפול שמתקן את הפתח בדופן הבטן, אך במקרים מסוימים אפשר לשקול מעקב לפני שמחליטים על תיקון.

מתי אפשר לשקול מעקב?

מעקב עשוי להתאים לבקע קטן מאוד, שאינו גורם לאי נוחות ושניתן להחזרה. ההחלטה מתקבלת עם כירורג, לאחר הערכת הממצאים והסבר על הסיכונים ועל השינויים שמחייבים בדיקה חוזרת.

מעקב כולל תשומת לב לשינויים בבקע ובתסמינים. אם הבליטה גדלה, מופיע כאב או יש הפרעה לפעילות, יש להיבדק מחדש.

מתי שוקלים תיקון ניתוחי?

ניתוח נשקל במיוחד כשהבקע כואב, גדל או מפריע לשגרה. גם מאפייני הבקע והמצב הבריאותי משפיעים על ההמלצה.

חשוב להכיר שני מצבים:

• בקע כלוא: תוכן הבקע נתקע ואינו חוזר לחלל הבטן.
• בקע חנוק: נפגעת אספקת הדם לרקמה שבתוך הבקע. זהו מצב חירום.

כליאה חדשה, במיוחד עם כאב, מחייבת הערכה דחופה. חשד לחנק מחייב טיפול חירום.

כיצד מתבצע ניתוח בקע טבורי?

המטרה של ניתוח בקע טבורי היא להחזיר את הרקמה הבולטת לחלל הבטן ולתקן את הפתח שדרכו יצאה.

התיקון יכול להתבצע בגישה פתוחה, דרך חתך סמוך לטבור, או בגישה זעיר-פולשנית, דרך מספר חתכים קטנים. בהתאם למקרה, משתמשים בתפרים בלבד או משלבים רשת לחיזוק האזור ולהפחתת הסיכון לחזרת הבקע.

בחירת השיטה תלויה בגודל הפתח, בניתוחים קודמים, במצב הבריאותי ובשיקולים נוספים. בייעוץ כדאי לשאול מדוע הומלצה הגישה המסוימת, האם מתוכנן שימוש ברשת ומה צפוי בתקופת ההחלמה.

כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים, ובהם זיהום, כאב מתמשך וחזרת הבקע. הבנת היתרונות, הסיכונים והחלופות מאפשרת להגיע להחלטה מתוך תמונה ברורה יותר.

מה כדאי לדעת לקראת הניתוח?

ההכנה מתחילה במעבר מסודר על מחלות הרקע, התרופות והתוספים שאתם נוטלים. הצוות ייתן הנחיות אישיות לגבי צום ונטילת תרופות. אין להפסיק טיפול תרופתי על דעת עצמכם.

הפסקת עישון ואיזון מחלות רקע עשויים לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים. כדאי גם להיערך לצד המעשי: הסעה הביתה ועזרה במשימות הכרוכות בהרמה או במאמץ, בהתאם להנחיות הצוות.

אם העבודה שלכם פיזית או שאתם מטפלים בילדים קטנים, ציינו זאת מראש. כך תוכלו לקבל הנחיות שמתייחסות לפעולות שתצטרכו לבצע בבית ובעבודה.

ההחלמה: מתי חוזרים לעבוד, להתאמן ולהרים דברים?

לאחר תיקון פשוט אפשר לעיתים להשתחרר באותו היום. במקרים מורכבים יותר עשוי להידרש אשפוז ממושך יותר. החזרה לפעילות נעשית בהדרגה, בהתאם לסוג הניתוח ולהרגשה.

כדאי להבחין בין חזרה לעבודה קלה לבין חזרה למאמץ משמעותי.

עבודה הכוללת הרמות או פעילות גופנית מאומצת עשויות לדרוש המתנה ארוכה יותר. ההנחיות האישיות שקיבלתם מהמנתח קודמות לכל טווח כללי, גם אם אתם כבר מרגישים טוב.

לפני השחרור כדאי לוודא שאתם יודעים מתי לחזור לפעילויות השונות, איך לטפל באזור הניתוח ולמי לפנות אם מתעוררת בעיה.

מה אסור לעשות כשיש בקע טבורי?

אין רשימת איסורים אחידה שמתאימה לכל אדם עם בקע. ההנחיות תלויות בתסמינים, בממצאי הבדיקה ובשאלה אם כבר בוצע ניתוח.

עד לקבלת ייעוץ רפואי, יש להימנע ממאמץ שמחמיר את הכאב, לרבות הרמות או תרגילים שמעוררים אי נוחות. אין צורך להסיק מכך שכל תנועה אסורה, אך גם לא כדאי להמשיך בפעילות מכאיבה בתקווה שהתחושה תחלוף.

אין לדחוף בכוח בליטה פנימה, במיוחד אם היא כואבת, קשה או רגישה. גם חגורת בטן אינה מתקנת את הבקע: היא עשויה להקל על התחושה, אך אינה סוגרת את הפתח ואינה מחליפה הערכה רפואית.

לאחר ניתוח, החזרה להרמות ולמאמץ צריכה להיעשות לפי הנחיות הצוות המטפל.

אילו סימנים מחייבים פנייה מיידית למיון?

שינוי פתאומי בבקע או בהרגשה דורש תשומת לב. יש לפנות מיד למיון אם מופיעים:

• כאב בטן חזק שאינו חולף או שמחמיר במהירות.
• בליטה שהפכה לפתע קשה וכואבת ואינה מצטמצמת.
• שינוי בצבע העור באזור הבקע, במיוחד לצד כאב או נפיחות חריגה.
• הקאות או קושי להעביר צואה וגזים, במיוחד לצד כאב ונפיחות.

התסמינים האלה עלולים להעיד על כליאה, חסימת מעי או פגיעה באספקת הדם. אין להמתין לתור רגיל או לנסות לטפל במצב באמצעות לחיצה על הבקע.

הבחנתם בשינוי בטבור? הצעד הראשון הוא להבין במה מדובר

בליטה בטבור או כאב חוזר באזור הם סיבה לקבוע בדיקה. האבחון מאפשר להבין אם מדובר בבקע, מה מאפייניו ואילו אפשרויות עומדות בפניכם.

במרכז הבקע של אסיא מדיקל ניתן לפנות להערכה כירורגית ולבחינת אפשרויות המעקב והטיפול. בייעוץ תוכלו לדון גם בשאלות המעשיות שמעסיקות אתכם: המשך פעילות, תזמון הניתוח והחזרה לשגרה.

לקביעת ייעוץ במרכז הבקע של אסיא מדיקל.

המידע נועד להעשרה בלבד ואינו מחליף אבחון, ייעוץ או טיפול אישי של רופא/ה.